Geslacht

Leeftijd

Woonplaats

Welke vormen van gokken heb je ooit beoefend en welke tijdens het afgelopen jaar?

Wat is het grootste geldbedrag waar je ooit op 1 dag mee gegokt hebt?

Hebben (hadden) je ouders problemen met gokken?

Wanneer je gegokt hebt tijdens het voorbije jaar, ben je dan de volgende dag wel eens teruggegaan om het verloren geld terug te winnen?

Zeg je wel eens dat je geld gewonnen hebt, terwijl je in werkelijkheid verloor tijdens het voorbije jaar?

Denk je wel eens dat je ooit in je leven problemen met gokken hebt gehad?

Heb je het laatste jaar wel eens meer geld verspeeld, dan je je had voorgenomen?

Heb je tijdens het voorbije jaar wel eens opmerkingen gekregen over je gokken?

Heb je je het laatste jaar wel eens schuldig gevoeld over gokken of over de manier waarop je gokt?

Heb je het laatste jaar wel eens gedacht dat je beter zou stoppen met gokken, maar tegelijkertijd het idee gehad dat je dat niet zou kunnen?

Heb je tijdens het voorbije jaar wel eens geprobeerd om voor anderen te verbergen dat je gokt? Bijvoorbeeld door geld of 'bewijsmateriaal' te verstoppen.

Heb je het voorbije jaar wel eens ruzie gehad met anderen waar je mee samenwoont, over de manier waarop je met geld omgaat?

Als je ruzie gehad hebt over geld het laatste jaar, kwam dan jouw gokken ter sprake?

Heb je wel eens geld geleend om te gokken gedurende het laatste jaar, en dat geld niet terugbetaald?

Ben je wel eens van het werk of de school weggebleven om te gaan gokken tijdens het voorbije jaar?

Heb je tijdens het laatste jaar geld geleend om te gokken of om speelschulden terug te betalen? Indien ja, via wie of wat